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2018年4月14日 星期六

哺乳期的副乳


作者:陳攸旻




媽媽,為什麼沒有很多顆


「媽媽,妳為什麼沒有像母豬媽媽一樣有那麼多顆ㄋㄟㄋㄟ?這樣生很多孩子就可以一起喝啦!」

去年和妹妹一起喝奶的姊姊這樣問我。 (OS:誰跟妳生很多、妳才生很多!)


副乳怎麼發生


胚胎時期,有兩條從腋窩延伸至腹股溝的乳腺脊。 相較於其他哺乳動物的多胎產,人類退化到剩下一對乳房組織。 少數人退化不完全,留下演化的痕跡;1-5%的副乳頭位於乳房下緣,更少見的副乳房出現於腋窩。




副乳造成的影響


副乳又可略分成有乳腺和乳頭、只有乳頭、只有乳腺、只有脂肪隆起等四種。

具有乳腺的副乳和正常乳房一樣,能感受到荷爾蒙變化;因此有些女性在月經前會感到乳房腫脹,在懷孕中期副乳組織也會發育,在哺乳期間甚至能製造及分泌奶水。


發現副乳頭的孕婦


一個27週的孕婦回診,這次她的新問題是: 腋下前方多了兩顆黑色突起,對稱性,不痛不癢,沒有異常分泌物。

「媽媽,ㄋㄟㄋㄟ準備中了呀,其實從16-22週開始,乳腺和初乳就開始暖機,之後要為寶寶服務了喔!」

「這是真正的副乳,它和正宮一樣,也會色素沈澱,色素沈澱是為了要讓大近視眼的新生兒容易辨識,準確含乳喔!」

「但妳放心,四個乳頭不會一起派上用場的,也許到時候她們會跟著脹奶、甚至滴出奶水,也許不會;如果發生了,我們可以………處理。」

「妳不會有奶少的困擾,有沒有很開心?」
孕媽媽笑瞇瞇的轉身離去。 


哺乳期的處境休戚與共


不論有無乳頭,具備乳腺組織的副乳,和正常乳房一樣,在哺乳期都能製造奶水,當然也有機會腫脹、發炎。 


處置重點,三不政策


對於腫脹的副乳,處置上採取「冷處理」,不處理、不刺激、不移出。

不過度刺激,不刻意移出奶水,腫脹時適度冷敷(打入冷宮),讓腫脹的副座自討沒趣、知所進退,餵奶這件事,讓正宮來就可以了。 


還是要耳提面命:奶水工廠怎麼接訂單


奶水量的訂單,在生產幾天之後,是由自體腺體調控(autocrine control),加上乳房內的FIL(feedback inhibitor of lactation)來調節奶水製造的速度。

簡單來說,乳房工廠擁有獨立的運作,就可以獨立接單,奶水移出多的該側乳房奶量需求自然較高。由這個用進廢退的原理當中,我們便不難理解單邊哺乳、大小奶量、哺餵多胞胎等各種乳房能屈能伸的事蹟了。 


什麼情形需要追蹤


副乳是屬於良性的組織,但如果有異常增長,可能要懷疑是腫瘤,需要就醫確認腫瘤的屬性。 


中醫的協助


乳腺的通暢程度除了奶水進出有關之外,和情緒的關聯最為密切。 從肝經切入,來梳理哺乳期的身心徵候,在乳房疾患的預防和預後中承擔了關鍵的角色。 


後記


學習接納身體,解讀上天的安排。 不論幾粒,不論黑棕粉,都是美善的器,完備的皿。 好似肝經的胚胎發生遺跡,那是不容許生悶氣的玫瑰線。


參考資料:


  1. Accessory Breast Tissue
  2. Breast-feeding with ectopic axillary breast tissue
  3. The ABCs of Accessory Breast Tissue: Basic Information Every Radiologist Should Know
  4. Mom with Engorged Extra Breast Tissue



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